Selección razonable de elementos de examen de imagen

Desde el descubrimiento de los rayos X y el uso clínico en 1895, las imágenes médicas se han desarrollado rápidamente, y han surgido nuevas técnicas de inspección y métodos de inspección en una corriente sin fin. ¿Cuál es mejor y cuál debería elegirse? Este artículo le habla sobre la elección racional de los proyectos de inspección de imágenes.

Hueso, sistema muscular
(1) Fractura: si se trata de un traumatismo causado por una fractura o sospecha de una fractura, se prefiere la radiografía. El examen es conveniente y el costo es relativamente bajo. Si el diagnóstico no es claro, se puede seleccionar la TC.

(2) Revisión posterior a la fractura: se prefiere la radiografía, que es la más adecuada para observar la curación de la fractura y si hay crecimiento de osteofitos. No es necesario usar el examen de TC después de la revisión general posterior a la fractura.

(3) Articulaciones: se prefiere el hueso o degenerativo (envejecimiento) de las articulaciones y la columna vertebral para la TC o la resonancia magnética (RM). La resonancia magnética de cartílago articular, músculos, ligamentos, etc. es superior a la TC, por lo que la artritis, los músculos articulares, Resonancia magnética preferida para lesión de ligamento.

(4) Tumor óseo: si se prefieren los rayos X para las lesiones óseas, es conveniente y económico. En términos de estructura ósea, la resonancia magnética (RM) es ligeramente más débil, mientras que la resolución espacial tradicional de rayos X es alta, y la estructura trabecular se puede observar claramente. Si desea seguir observando los tejidos blandos y la presencia o ausencia de estructuras circundantes, puede elegir la resonancia magnética (MR).

Sistema nervioso central
Accidental y no de emergencia.

(1) hemorragia cerebral: se prefiere la TC, la hemorragia se puede mostrar claramente en la TC y la velocidad del examen es rápida.

(2) Infarto cerebral: generalmente se prefiere la TC para ahorrar tiempo, pero la sensibilidad de la TC no es tan buena como la resonancia magnética (RM). La resonancia magnética puede reflejarse en las horas posteriores al inicio del infarto cerebral. Por lo tanto, si no se encuentran anomalías en el examen de TC, se recomienda un examen de resonancia magnética si la condición lo permite.

(3) Otros: encefalitis, meningitis, tumores cerebrales, lesiones de la médula espinal o lesiones de la columna vertebral que pueden afectar a la médula espinal. Estas enfermedades inflamatorias o neoplásicas, la resonancia magnética (RM) es superior a la TC.

Cabeza y cuello
(1) seno: como sinusitis o tumor de seno, etc., se prefiere la TC.

(2) Oído: Se prefiere la TC para el mastoideo del oído medio. La resonancia magnética (RM) se prefiere para el oído interno. La resonancia magnética tiene una técnica llamada imagen del agua del oído interno para hacer que el oído interno sea más claro y mejor.

(3) Cuello: se prefiere la TC o la resonancia magnética (RM).

(4) tiroides: se prefieren la ecografía y la punción guiada por ecografía. Si desea ver si hay una invasión tumoral o metástasis, puede realizar una TC y una resonancia magnética.

Sistema respiratorio
En general, la radiografía de pulmón y la TC son buenas opciones, y la RM es una debilidad en este sentido. Debido a que la TC es más alta en precio y radiación que los rayos X, si solo sospecha que hay una inflamación en los pulmones o un examen físico de menos de 40 años, puede elegir los rayos X. Si está utilizando un tumor precoz para descartar los pulmones, o si otras pruebas detectan anomalías que requieren un diagnóstico adicional, puede elegir una tomografía computarizada. La radiografía de tórax con rayos X en el examen físico de rutina tiene poca importancia para la detección temprana del cáncer de pulmón. Por ahora, la forma más efectiva de detectar el cáncer de pulmón a nivel internacional es la TC espiral de baja dosis.

Sistema digestivo
Desde el punto de vista clínico, se prefieren el gastroscopio y la colonoscopia.

(1) esófago, estómago: se prefiere el método de exploración por imágenes para realizar un examen de deglución esofágica, si está claro que hay tumores gastrointestinales, se recomienda agregar una exploración por TC, para observar las lesiones fuera del tracto digestivo.

(2) intestino delgado: la inflamación del intestino delgado o el tumor puede ser una angiografía por tomografía computarizada del intestino delgado, antes de que la angiografía tome primero 1600 ml de solución de manitol isotónica, se llena el intestino delgado y luego la tomografía computarizada. El gastroscopio está limitado en el examen de enfermedades del intestino delgado, ya que el gastroscopio solo se puede examinar hasta el duodeno y no puede llegar al intestino delgado, por lo que la angiografía de intestino delgado por TC es un medio muy importante.

(3) Colon: la colonoscopia es la primera opción en la clínica, pero el examen de enema de bario con imágenes puede complementar la colonoscopia y observar el contorno general y la función del colon.

(4) Hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo: para los pacientes con exploración física, la ecografía es la primera opción. Si existe un problema claro o sospechado, se recomienda una tomografía computarizada o resonancia magnética + realce para confirmar el diagnóstico. (Nota: una exploración que no inyecta un agente de contraste se denomina exploración simple, y una exploración mejorada es una exploración de resonancia magnética después de la inyección intravenosa de un medicamento de contraste determinado)

Sistema urinario
(1) Riñón: se prefiere la ecografía. La TC y la resonancia magnética están disponibles para un examen específico. Cuando se sospecha el tumor, se agrega la TC mejorada.

(2) uréter, vejiga: se prefiere la ecografía y algunos otros exámenes por imágenes también están dirigidos: como los cálculos urinarios positivos, la película de rayos X es fácil de encontrar. La urografía por TC (CTU) se puede considerar cuando se sospecha un tumor.

Sistema circulatorio (corazón, vasos sanguíneos)
La angiografía por TC (CTA) se prefiere para la aorta, la arteria carótida, la arteria coronaria, la arteria cerebral y las arterias de la extremidad. No solo es no invasiva, sino que también puede observar la estructura de los órganos circundantes. Cuando es alérgico a los agentes de contraste de la CTA, se pueden seleccionar MRI y MRA (angiografía por resonancia magnética). Se requiere DSA (angiografía por sustracción digital) cuando se sospecha que la CTA y la MRA tienen una enfermedad cerebrovascular y requieren una evaluación precisa y un tratamiento adicional.

Glándula mamaria
Existen tres métodos principales para obtener imágenes de imágenes de la mama: mamografía, mamografía de rayos X o mejora dinámica de RM pueden seleccionarse de acuerdo a diferentes condiciones. En comparación, la ecografía mamaria es simple y económica, pero es susceptible a las habilidades personales del operador. Es difícil identificar la naturaleza de una masa mamaria de menos de 0,5 cm, y no es fácil encontrar microcalcificación, pero la glándula mamaria densa no interfiere. Su diagnóstico tiene una buena capacidad de diagnóstico diferencial para tumores mayores de 1 cm. La mamografía de rayos X puede mostrar claramente la microcalcificación y la distorsión de la glándula mamaria en la glándula mamaria. La tasa de detección de una masa mamaria de 0.5-1.0 cm es alta. La principal desventaja es que existe una pequeña cantidad de radiación, que es fácilmente interferida por la glándula mamaria densa durante el examen. Y susceptibles a equipos de maquinaria. Las principales desventajas de MR son que es difícil identificar microcalcificaciones, y otros factores como el alto precio, el tiempo de inspección prolongado y el ruido insoportable también son factores a considerar.

Medicina nuclear
Se diagnosticó la tecnología avanzada de diagnóstico por imágenes en el campo de la medicina nuclear, el número de Pat CT, el nombre completo “tomografía computarizada por emisión de positrones”, la abreviatura inglesa PETCT o PET / CT, para el descubrimiento temprano (funcional) de tumores. La evaluación preoperatoria y postoperatoria de las condiciones sistémicas en pacientes con cáncer, especialmente para la evaluación de recidiva tumoral y metástasis a distancia, tiene un alto valor clínico.

La PET / TC combina las funciones del escáner y el equipo avanzado de TC en espiral. La PET proporciona información molecular detallada, como la función y el metabolismo de la lesión, mientras que la TC proporciona una posición anatómica precisa de la lesión. Una imagen puede obtener imágenes tomográficas de diversas partes del cuerpo. Es sensible, precisa, específica y precisa en el posicionamiento. Puede comprender la condición de todo el cuerpo de un vistazo y lograr el propósito de la detección temprana de lesiones y el diagnóstico de enfermedades. La aparición de la PET / TC es otra revolución en las imágenes médicas. Ha sido reconocida y ampliamente preocupada por la comunidad médica y se denomina “la corona de la alta tecnología médica moderna”. Sin embargo, aunque este examen médico es muy avanzado, el precio es muy caro: se necesitan de 8,000 a 10,000 yuanes para un examen de cuerpo entero y de 5,000 a 7,000 yuanes para un examen parcial. Más críticamente, el costo de esta inspección no está cubierto por el seguro médico.

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