Aterectomía coronaria: “diamante” que camina en los vasos sanguíneos.

El dolor en el pecho de Wang, de 77 años, ha estado sufriendo de dolor en el pecho durante algunos años. Antes de que estuviera activo y doloroso después del esfuerzo, ahora se ha convertido en una comida dolorosa y un dolor repetido en un estado de calma. No puedo evitarlo, finalmente fue al hospital por una angiografía coronaria, los resultados parecen ser serios: estenosis coronaria múltiple 70% ~ 80%, arteria coronaria izquierda estenosis severa 90%, estenosis difusa descendente anterior izquierda 95% . Pensé que podía resolver el dolor poniendo algunos corchetes o puentes, ¡pero me dijeron que los corchetes y los puentes no se podían hacer! ¡Porque la arteria coronaria del tío Wang ha sido gravemente calcificada!

Calcificación coronaria, alto riesgo de stent y bypass
La calcificación coronaria se refiere al fenómeno de una deposición excesiva de calcio en las paredes de las arterias coronarias. En lenguaje sencillo, se forma una capa de material duro similar a una cubierta en las paredes de las arterias originalmente elásticas.

Hay un dicho en el Departamento de Cardiología: “¡No hay miedo al miedo, se teme que la arteria coronaria se calcifique!” Ya en 1988, el informe de evaluación técnica de evaluación cardiovascular de la Asociación Americana del Corazón señaló que “se producen lesiones de calcificación media a grave (tipo B) Fallo de angioplastia coronaria (ACTP) y un factor de riesgo importante para la oclusión vascular aguda “. Hoy, 30 años después, la calcificación de la arteria coronaria sigue siendo un problema que afecta a los cirujanos de intervención cardíaca y los cirujanos extracardíacos. Debido a que la calcificación severa reduce la elasticidad de los vasos sanguíneos, aumenta la dificultad del instrumento y las complicaciones de la cirugía del stent: el instrumento no puede colocarse, el stent se separa, el cable guía se rompe, la disección vascular, la perforación y la ruptura ocurren bajo una expansión de alta presión; , mala adherencia, deformación, aumento del riesgo de trombosis del stent, reestenosis del stent. Al mismo tiempo, la calcificación severa hace que los vasos sanguíneos sean muy frágiles, dejando la aguja del cirujano incapaz de ajustar los vasos sanguíneos (imagine la sensación de coser la cáscara del huevo con una aguja). Por lo tanto, el abuelo Wang ha recurrido a varios hospitales y se le dijo que no podía soportar y que no podía salvar. Pero la tortura de la angina lo hace doloroso.

Aterectomía coronaria, para que los vasos sanguíneos abran un “túnel”.
Entonces, para la arteria coronaria con calcificación severa, ¿estamos realmente indefensos? La respuesta es: ¡Sí! ¡Eso es la aterectomía coronaria (PTCRA)!

PTCRA utiliza un escalpelo en forma de oliva de 1,5 mm de diámetro con partículas de diamante para guiar la arteria coronaria bajo la guía del alambre guía, y elimina selectivamente la placa arteriosclerótica fibrótica o calcificada de acuerdo con el principio de “corte diferencial”. Abra una “barrera” que bloquee la permeabilidad de los vasos sanguíneos e implante el stent. Este proceso no corta el tejido elástico y las arterias coronarias normales.

Entonces, ¿por qué varios hospitales no están dispuestos a hacer PTCRA para el tío Wang? Debido a que Wang Daye tiene 77 años de edad, con diabetes, presión arterial alta, oclusión carotídea bilateral (el infarto cerebral puede ocurrir en cualquier momento después de la colocación de stent o la cirugía de derivación), la enfermedad coronaria se localiza en el tronco principal izquierdo y, combinada con una calcificación severa, es un paciente típico de CHIP Es decir, pacientes con indicaciones intervencionistas complejas, de alto riesgo, pero también tratamiento quirúrgico. Estos pacientes han sido abandonados en el pasado. Sin embargo, con el desarrollo de técnicas y dispositivos de intervención, el tratamiento de los pacientes con CHIP ahora es posible.

El tío Wang finalmente eligió nuestro hospital. Después de una semana de cuidadosa preparación, el director del centro cardiaco Miao Lifu dirigió su equipo de intervención y se unió a los departamentos hermanos de cirugía cardiaca, anestesiología y sala de operaciones extracardíacas, y finalmente logró enviar ECMO. Después de que la guía de molienda rotatoria fue afilada por los cabezales de molienda giratoria de 1,25 mm y 1,5 mm, se abrió un “túnel” para la arteria coronaria bloqueada por Wang Daye, y finalmente se implantaron tres endoprótesis. El segundo día después de la cirugía, el tío Wang pudo caminar normalmente y los síntomas de dolor en el pecho desaparecieron.

ECMO, artefacto salvavidas
Entonces, ¿qué es la ECMO que ayuda a los médicos a superar las dificultades? ECMO es la abreviatura de la oxigenación por membrana extracorpórea. Su equipo central es el “pulmón por membrana extracorpórea”, que es para reemplazar la función de ventilación respiratoria del cuerpo humano, de modo que el oxígeno pueda suministrarse continuamente al cuerpo. Deje que el corazón y los pulmones descansen, luchen por la auto-recuperación del corazón y los pulmones, conocido como el “artefacto que salva vidas”, y también la tecnología de primeros auxilios de primer nivel internacionalmente reconocida. No es exagerado decir que la tecnología ECMO representa un nivel crítico de primeros auxilios en un hospital, una región o incluso un país, y puede traer milagros de la vida a pacientes con enfermedades graves y graves.