“Cinco flores doradas” para ayudarlo a mantenerse alejado de la depresión.

La depresión es un tipo de trastorno mental con depresión persistente como el principal síntoma clínico. Las manifestaciones clínicas son depresión, ansiedad, retraso y muchas molestias físicas. La pérdida de interés en las cosas felices es culpable o sin valor. Las ideas y comportamientos de suicidio son incluso graves cuando son graves. Según la Organización Mundial de la Salud, el número de personas afectadas por la depresión en todo el mundo ha aumentado un 18% en los últimos 10 años. Más de 300 millones de personas en todo el mundo sufren de depresión, lo que representa el 4.4% de la población mundial.

Otoño e invierno son las temporadas altas de depresión. Según la encuesta, hasta el 38% de las personas con depresión se desarrollarán en otoño e invierno, y la tasa de suicidios en esta etapa también es la más alta en todo el año.

La mayoría de los pacientes con depresión pueden volver a la normalidad con la medicación adecuada. Sin embargo, muchos pacientes no saben mucho acerca de los antidepresivos comunes y no saben lo suficiente sobre los posibles efectos secundarios, no cambian el medicamento con frecuencia o sienten que la enfermedad se alivia y el efecto del tratamiento se ve afectado. La evaluación de expertos de este año nos permite aprender acerca de los medicamentos comunes para la depresión y los problemas comunes de medicamentos.

En los últimos años, la incidencia de la depresión se ha vuelto cada vez más alta. Además de la noticia de que artistas famosos han causado la depresión en repetidas ocasiones debido al estrés excesivo, en la vida diaria, sufrimos depresión o depresión. Si

La depresión también se conoce como “resfriado emocional”, lo que significa que su incidencia es tan normal como un resfriado. Las consecuencias de cualquier tipo de depresión son extremadamente graves. Por lo tanto, debemos estar familiarizados con los síntomas de la depresión y con la intervención oportuna bajo la guía de especialistas psiquiátricos / psicólogos, para minimizar el riesgo de depresión.

Existen muchos fármacos antidepresivos, entre ellos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tienen una buena absorción oral, una alta biodisponibilidad, una buena tolerancia, un buen cumplimiento y son adecuados para todos los tipos de depresión. Los países de todo el mundo son la primera opción para los antidepresivos.

Cinco medicamentos, fluoxetina (Prozac), paroxetina (Selite), sertralina (Zuoluo), fluvoxamina (Lanxie) y citalopram (Xipu Miao) pertenecen a 5 El representante típico de los inhibidores de la recaptación de serotonina se llama “cinco flores doradas” por la comunidad psiquiátrica en China.

Flor de oro 1: Nombre comercial de fluoxetina: Prozac 1
La fluoxetina es el inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina más utilizado en la práctica clínica. Puede inhibir selectivamente el transportador de serotonina, bloquear la recaptación de serotonina por la membrana presináptica, prolongar y aumentar 5- La acción de la serotonina produce un efecto antidepresivo.

La práctica ha confirmado que la fluoxetina puede hacer que las personas sean energéticas y promover la recuperación de la atrofia del hipocampo, que es muy adecuada para la depresión en personas mayores, el trastorno de ansiedad generalizada y la depresión y los pacientes con ansiedad. Además, también se puede usar para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo, la bulimia nerviosa y el trastorno de pánico.

La fluoxetina se absorbe bien después de la administración oral, y su biodisponibilidad es del 70%. Es fácil pasar la barrera hematoencefálica, pero tiene un efecto lento en algunos individuos y algunos incluso tienen efecto gradualmente después de 6 semanas. Se necesita paciencia para esperar el efecto.

La fluoxetina se puede administrar en dosis individuales o divididas, y se puede tomar con alimentos o en las comidas. Como tutor o familiar del paciente, se debe prestar atención para observar de cerca las anomalías de comportamiento y las anomalías mentales y emocionales del paciente durante el tratamiento con el medicamento, especialmente durante el período inicial y el período de cambio de dosis, y descubrir y detener oportunamente la aparición de eventos malignos.

Aunque la fluoxetina no es adictiva, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos ha declarado que el uso no autorizado de fluoxetina puede aumentar el riesgo de suicidio en ciertas poblaciones. Además, la fluoxetina es propensa a la manía y puede causar pérdida de peso dentro de un año, lo que puede tener un efecto en la función sexual.

Jinhua 2: Clorhidrato de sertralina Nombre comercial: Zuo Luofu 2
Zoloft es el antidepresivo más fuerte en las “cinco flores doradas”, y su intensidad puede incluso compararse con el Ritalin (metilfenidato, estimulante central).

Zuoluofu es especialmente adecuado para personas que carecen de felicidad. La inhibición del ejercicio y el estado de alerta es relativamente pequeño. El efecto del tratamiento sobre la depresión femenina es mejor que el de los hombres y tiene poco efecto sobre la función sexual. Además, Zoloft es un antidepresivo que funciona más rápido.

Clínicamente, Zoloft se usa principalmente para tratar los síntomas relacionados con la depresión, incluida la depresión con ansiedad, con o sin locura. Después de resultados satisfactorios, el uso continuado puede prevenir efectivamente la recurrencia de la depresión.

Zoloft también se usa para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo. Después de resultados satisfactorios, el uso continuo puede prevenir efectivamente la recurrencia de los síntomas iniciales del trastorno obsesivo-compulsivo.

Los estudios han demostrado que Zoloft puede inducir o agravar el insomnio, que puede estar relacionado con la activación del receptor de serotonina-2 y la interrupción del sueño. En general, durante el insomnio durante la administración de Zoloft, puede tomar sedantes o usar antidepresivos con mejoría del sueño, como mirtazapina y trazodona, bajo la supervisión de un médico.

Flor de oro 3: Citalopram Nombre del producto: Hipu Miao 3
Citalopram tiene poca afinidad por otros receptores distintos de la serotonina, por lo que se considera altamente selectivo y tiene relativamente pocos efectos secundarios. Sin embargo, su capacidad para inhibir la recaptación de serotonina es más débil que la de paroxetina o Zolo.

El uso a largo plazo de citalopram puede restaurar la expresión. Se ha informado en la literatura que tomar citalopram rara vez produce resistencia a los medicamentos, y el tratamiento final para la depresión es mejor. Además, citalopram tiene un efecto anti-ansiedad y también es adecuado para personas con depresión que no responden.

Sin embargo, citalopram no debe combinarse con droperidol porque puede aumentar la cardiotoxicidad, no debe combinarse con imipramina porque inhibe el metabolismo de la imipramina, aumenta su biodisponibilidad y prolonga su vida media. Además, el medicamento debe usarse con precaución cuando se combina con otros medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central.

Las reacciones adversas comunes durante la administración de citalopram incluyen pérdida de apetito, náuseas, boca seca, diarrea, estreñimiento, mareos, dolor de cabeza, temblores, letargo, falta de sueño o insomnio, pérdida de la libido, pérdida del placer sexual, fatiga, fiebre, etc. También pueden ocurrir trastornos de secreción hormonal (hipotiroidismo, feminización de los senos masculinos, etc.), taquicardia o sabor anormal.

También se recomienda que los pacientes que son alérgicos a otros inhibidores de la recaptación de serotonina, o que tienen una enfermedad cardiovascular, disfunción hepática, insuficiencia renal grave, antecedentes de manía y epilepsia deben usarse bajo la supervisión de un médico. El ECG, la función hepática, la función renal y la rutina de la sangre deben controlarse regularmente durante el uso. Las mujeres embarazadas y las adolescentes deben usarse con precaución. Se recomienda suspender la lactancia cuando se usa este producto.

Tenga en cuenta que este medicamento debe evitar la retirada repentina. Al suspender el tratamiento con este producto, la dosis debe reducirse gradualmente dentro de al menos 1 a 2 semanas para reducir el riesgo de abstinencia.

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La sexta flor dorada

En los últimos años, se ha incluido en el mercado una familia de tratamientos para la depresión, conocida como la “sexta flor dorada”, que tiene un rápido inicio de acción y un efecto significativo después de 1 semana de tratamiento. , los síntomas son obviamente mejorados y así sucesivamente.

Actualmente, el escitalopram se utiliza principalmente en el ámbito clínico para el tratamiento de la depresión mayor y el trastorno de ansiedad generalizada.

Aproximadamente el 5% de los pacientes pueden experimentar insomnio, impotencia, náuseas, estreñimiento, sudoración excesiva, sequedad de boca, fatiga, letargo, etc. Después de tomar escitalopram, aproximadamente el 2% de los pacientes se quejan de dolor de cabeza, infección del tracto respiratorio superior, dolor de espalda, Efectos secundarios como la faringitis y la ansiedad.

Sin embargo, como un nuevo tipo de antidepresivo, su comprensión debe verificarse y explorarse en la práctica clínica.

[Medicación Q & A]

1. Algunos pacientes con depresión han estado tomando el medicamento durante 1 a 2 semanas. La condición no ha mejorado. ¿Es malo el efecto del tratamiento?

R: En términos generales, los antidepresivos deben tomar de 2 a 4 semanas desde el inicio para su uso. Es poco probable que obtengan resultados obvios después de solo 1 a 2 semanas de medicación. Los estudios han demostrado que el tiempo de tratamiento y el efecto del tratamiento están correlacionados positivamente, cuanto mayor es el tiempo de tratamiento, mejor es el efecto, por lo que los pacientes deben continuar tomando la medicación.

2. Durante la medicación del paciente, la condición se repite, cuando el tiempo es bueno o malo, ¿qué debo hacer?

R: Es normal que comience a tomar el medicamento durante un período de tiempo. Debido a que la eficacia sigue siendo inestable, el paciente debe continuar tomando el medicamento según las recomendaciones del médico. Generalmente, después de 2 a 4 semanas, se puede obtener un mejor efecto del tratamiento.

Si el paciente es “bueno para recibir” durante el tratamiento, se sentirá mucho mejor después de tomar el medicamento por un tiempo. Si el medicamento se reduce o se suspende, la condición se repetirá, luego continúe comiendo el medicamento original. Asegúrese de seguir la medicación y use una dosis completa para un curso completo de tratamiento.

Si el paciente toma el medicamento como lo requiere el médico, y si el medicamento se ha tomado por un tiempo, o si la condición se repite, entonces se pueden considerar otros antidepresivos. Por supuesto, esto debe llevarse a cabo bajo la guía de un médico y no puede ser detenido o cambiado.

3. Si el paciente siente que el medicamento no es válido, no lo comerá, ¿verdad?

A: Esto no es aceptable. El medicamento para la depresión requiere un tratamiento completo, una dosis completa y un tratamiento completo, es decir, los pacientes deben adherirse a la fase aguda, el período de consolidación y el período de mantenimiento en tres etapas para cumplir plenamente con la medicación prescrita, a fin de obtener mejores resultados.

Si el paciente siente que tomar el medicamento no tiene efecto y no lo come, es equivalente a abandonar el tratamiento, y la afección solo se desarrollará más. Además, después de una dosis grande, el medicamento se suspende repentinamente, y algunos pacientes pueden tener diferentes grados de reacciones de abstinencia, como ansiedad, insomnio, mareos y similares.

4. ¿Tiene el paciente mareos y letargo después de tomar el medicamento? ¿Qué debo hacer? ¿Quieres dejar de tomar medicamentos?

Los medicamentos tienen efectos secundarios, pero algunos efectos secundarios no tienen mucho efecto en el cuerpo, y desaparecerán gradualmente con el tiempo prolongado de la medicación y el alivio de la enfermedad, y estos efectos secundarios se denominan efectos secundarios benignos.

Los pacientes deprimidos pueden experimentar mareos y letargo después de tomar el medicamento. Puede haber dos razones:

Primero, es de hecho el mareo y el letargo causados ​​por tomar el medicamento, que es un efecto secundario benigno del medicamento. El paciente promedio puede ser tolerado y no tiene mucho impacto en el cuerpo. No se preocupe demasiado. Después de un tiempo, estas reacciones desaparecerán y usted puede tomar los medicamentos normalmente.

En segundo lugar, los factores psicológicos del paciente están en falta. Muchos pacientes están preocupados por los efectos secundarios de los medicamentos, les preocupa que los medicamentos sean dependientes, que sean estupidos, que todo tipo de cargas psicológicas agraven el temor de los pacientes, y muchos pacientes ahora ven las instrucciones de los medicamentos, solo para ver los efectos secundarios de los medicamentos e ignorar el efecto terapéutico, el número está bien Por eso me siento mareada y con sueño.

En comparación con los efectos secundarios de los medicamentos, el efecto terapéutico de los medicamentos es aún mayor. Si los efectos secundarios de los medicamentos son excesivamente preocupantes y los medicamentos no se toman de acuerdo con las recomendaciones del médico, esto agravará la afección.

5. ¿Cuáles son los efectos secundarios de los antidepresivos?

Los antidepresivos de uso común son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, que son seguros y no dañan el cuerpo. Efectos secundarios comunes Las reacciones gastrointestinales tempranas útiles, como náuseas, vómitos y diarrea, suelen durar de 7 a 10 días y suelen tener poco efecto y desaparecen gradualmente con la medicación prolongada.

Los pacientes individuales pueden desarrollar inquietud, trastornos del sueño, disfunción sexual (como dificultades de erección o eyaculación, pérdida de la libido o frialdad), síntomas del sistema nervioso (dolor de cabeza), aumento de peso, boca seca, estreñimiento, sudoración excesiva, presión arterial elevada, temblores, etc. .

La condición física de cada persona es diferente. Si el paciente se siente incómodo durante el medicamento y no puede soportar los efectos secundarios del medicamento, debe acudir al hospital para obtener ayuda a tiempo para ver la causa del malestar y decidir cómo tratarla.

6. ¿En qué circunstancias puede un paciente con depresión dejar de tomar el medicamento?

R: ¿Pueden los pacientes con depresión dejar de tomar drogas, de acuerdo con los siguientes tres criterios:

Primero, los síntomas depresivos desaparecen o se estabilizan durante al menos 6 meses, y el paciente siente que la enfermedad es realmente buena y tiene confianza en sí mismo.

En segundo lugar, los exámenes objetivos muestran normal, como la HAMD (Escala de Depresión de Hamilton) ≤ 17 puntos para la Escala de Evaluación de la Depresión o la MARDS (Escala de Depresión de Montgomery) ≤ 10 puntos.

En tercer lugar, la función social se restaura básicamente, y es básicamente capaz de trabajar y vivir normalmente.

Después de la evaluación, el paciente volvió a la normalidad y siguió comiendo durante medio año. Si este estado estable se puede mantener durante al menos medio año, puede considerar la reducción. Después de la reducción, el tratamiento se mantiene y se observa durante 2 a 3 años. Si la condición del paciente aún es estable, se puede considerar la retirada del medicamento.

7. Si el paciente es realmente bueno, suspenda el medicamento, ¿seguirá recurriendo la depresión?

R: La depresión en sí misma es recurrente, por lo que la suspensión del medicamento puede repetirse. Sin embargo, la frecuencia de las convulsiones varía mucho de una persona a otra. Algunas personas pueden recaer después de un año de retiro y otras pueden cometer una sola vez en 8 años, 10 años y 20 años.

Después de dejar de tomar el medicamento, el paciente también debe prestar atención al ajuste de su estado psicológico. Los miembros de la familia también deben cuidar las emociones del paciente y reducir la posibilidad de recurrencia.

El tratamiento a largo plazo generalmente se recomienda si el paciente tiene 3 o más episodios dentro de los 5 años. Además, si el tiempo es inferior a 5 años, solo hay uno o dos episodios, pero cada episodio es muy grave, como pacientes con tendencias suicidas graves o delirios ilusorios, esta vez también recomendaron tratamiento a largo plazo. Es decir, cuando el paciente tiene un alto número de episodios o una condición grave, se requiere tratamiento a largo plazo.

Flor de oro 4: Nombre comercial del clorhidrato de paroxetina: Celite 4
La paroxetina tiene un fuerte efecto anti-ansiedad y puede tratar el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de ansiedad social. Tiene un buen efecto sobre el trastorno de ansiedad generalizada. Por lo tanto, en el tratamiento de la depresión, también es más adecuado para el tratamiento de pacientes con depresión con ansiedad, y el efecto a largo plazo es mejor que la imipramina. Además, puede utilizarse para el tratamiento del miedo, la fobia social y el trastorno obsesivo-compulsivo.

Además, la paroxetina también tiene un ligero efecto anticolinérgico, que es el único antidepresivo que tiene efecto anticolinérgico en “cinco flores doradas”. La paroxetina es menos propensa a la excitabilidad y es una mejor opción para los insomnes. Las reacciones adversas de la droga fueron leves y transitorias.

Después de una dosis única, puede haber una leve desaceleración de la frecuencia cardíaca, fluctuaciones de la presión arterial y, en general, ninguna importancia clínica, pero para aquellos con enfermedad cardiovascular o infarto de miocardio recién descubierto, se debe prestar atención a su respuesta.

Las reacciones adversas comunes a la paroxetina incluyen sequedad de boca leve, náuseas, anorexia, estreñimiento, dolor de cabeza, temblores, fatiga, insomnio y disfunción sexual, ocasionalmente edema neuropático, urticaria, hipotensión ortostática.

Se debe tener en cuenta que hay antecedentes de epilepsia o manía, glaucoma de ángulo cerrado, tendencia al sangrado, tendencia suicida o antecedentes de depresión severa deben usarse con precaución, la disfunción hepática y renal todavía puede usarse de manera segura, pero la dosis debe reducirse.

Sin embargo, los pacientes con depresión, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de pánico mantienen un período de tratamiento más prolongado cuando usan el medicamento, es decir, el medicamento es lo suficientemente largo como para consolidar el efecto.

Jinhua 5: nombre comercial de fluvoxamina: Lanxu 5
El efecto antidepresivo de la fluvoxamina se debe principalmente a la inhibición de la recaptación de serotonina por las células nerviosas del cerebro, pero no afecta la recaptación de norepinefrina.

La ventaja es que no hay excitación, efecto sedante, anticolinérgico, efecto antihistamínico, efecto sobre la actividad de la monoaminooxidasa y efecto sobre el sistema cardiovascular.

La práctica clínica ha demostrado que la fluvoxamina puede reducir rápidamente el punto de vista negativo de los pacientes con depresión, por lo que es más adecuada para los pacientes con depresión que tienen un mayor riesgo de suicidio, y tiene un buen efecto sedante y estimulante del sueño, por lo que es adecuada para tomar por la noche.

En teoría, en pacientes con obesidad, además de mejorar los síntomas depresivos, tomar fluvoxamina también puede reducir el peso. Además, se ha demostrado que la fluvoxamina tiene un efecto significativo sobre los síntomas obsesivo-compulsivos y los síntomas de ansiedad.

[recordatorio cálido]

Es particularmente importante tener en cuenta que generalmente no se recomienda el embarazo durante los períodos de depresión. Esto se debe a que la depresión es una enfermedad mental y cualquier antidepresivo puede pasar a través de la placenta rápidamente durante la medicación, lo que afecta al feto. Además, algunas personas en la clínica sospecharán que sufrirán de depresión debido al estrés. Algunas de ellas intentarán un tratamiento preventivo con medicamentos. De hecho, la medicación preventiva para la depresión actualmente es infundada. La prevención de la depresión aún debería ocurrir a través de un buen sistema de apoyo social y asesoramiento autoemocional. Las emociones no deben ser adecuadas, y es especialmente importante garantizar un estilo de vida saludable y una buena actitud.

Finalmente, los pacientes con depresión necesitan apoyo familiar. Por un lado, los miembros de la familia deben asegurarse de que los pacientes sean supervisados ​​con medicamentos, cumplan con el seguimiento y el tratamiento adecuado. Por otro lado, deben acompañar y alentar a los pacientes a superar la enfermedad.